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幫你省一筆/健檢切除息肉有玄機

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保險知識家 保險權益 幫你省一筆/健檢切除息肉有玄機
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2023.11.22

返回 徐嘉檣

幫你省一筆/健檢切除息肉有玄機

玫君上個月去醫院做健檢,填資料時有一張資料,內容是詢問做內視鏡時,是否要在發現息肉時順便切除,她簽了同意,做完檢查後,醫師告訴她,胃部有個息肉,已經切除了。玫君雖然對胃裡長息肉有些擔憂,也慶幸自己有來檢查,及早做了處理減少罹患癌症的風險。


目前許多醫院的健檢,會在內視鏡檢查時,包括胃部及大腸,幫民眾切除息肉。許多人都認為,一般保險不會給付健檢的費用,但卻不知道,健檢有切除息肉時,這部分其實是項「手術」,若有購買「實支實付」醫療險,其實是會理賠的,但有幾點要注意的:

一、 健檢時是否有住院?目前多數的健檢在一天內就完成了,但早期購買的「實支實付」,有部分只支付「住院手術」,先確認您的保單有涵蓋「門診手術」以便申請理賠。


二、 申請理賠時,除了要具備收據,必須要有醫師開立的「切除息肉」診斷書,而且收據上最好有「內視鏡」的項目及說明。因為有的保險公司只支付跟手術有關的部分,而不是全部的健檢費用。


三、 有些切除息肉的方式在健保列為「處置」,而非「手術」(健保227條款所示),而各家保險公司的實支實付理賠範圍不同,若限定在健保227的手術項目才理賠,這個狀況就可能理賠了,購買「實支實付」保單前可以先打聽清楚,若理賠發生問題,不妨多爭取看看。


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